Trombocytopenie Bij Honden – Symptomen, Oorzaken, & Behandelingen

Trombocytopenie is een aandoening van lage bloedplaatjes en het is een veel voorkomende reden voor bloedingen bij honden. Trombocytopenie is een veel voorkomende aandoening bij honden en maar liefst 5% van alle honden die een dierenkliniek bezoeken worden geïdentificeerd met een laag aantal bloedplaatjes.

Dit kan een gevolg zijn van hogere vernietiging en gebruik van bloedplaatjes, splenomegalie (toe-eigening van bloedplaatjes), en verminderde trombopoëse. Verminderde bloedplaatjesproductie kan een eenmalig incident zijn of verband houden met een algehele verminderde hematopoëse als gevolg van infecties (canine distemper), myelophthisis (myeloom, leukemie, myelofibrose), en vele geneesmiddelenreacties (chemotherapeutica, oestrogenen, azathioprine), maar blijft vaak immuungemedieerd (idiopathisch).

Verhoogde vernietiging van bloedplaatjes is meestal gerelateerd aan immuungemedieerde trombocytopenie (IMT), maar versneld gebruik van bloedplaatjes kan ook worden vastgesteld bij gedissemineerde intravasale stolling (DIC), neoplasie en vasculitis. Immuungemedieerde aandoeningen kunnen worden onderverdeeld in idiopathische trombocytopenie purpura (ITP) (ook primaire IMT genoemd) en secundaire IMT’s, veroorzaakt door kanker, infecties (Rickettsia, Babesia, Ehrlichia spp., vaccins) en geneesmiddelen.

Voor een succesvolle bloedstolling is een ingewikkelde reeks enzymreacties betrokken met de juiste stollingsfactoren, een aantal bloedplaatjes en vasoconstrictiefactoren. Als er tijdens een verwonding een storing optreedt in een van deze reacties, kan dit een niet te stelpen bloeding veroorzaken en uiteindelijk leiden tot bloedverlies-anemie.

Het vermogen van het bloed om te stollen wordt verminderd bij een hond met trombocytopenie en kan leiden tot ongecontroleerde bloedingen of spontane blauwe plekken, terwijl sommige honden helemaal geen symptomen vertonen. De trombocytopenie kan mild tot ernstig zijn, maar de meeste honden leiden met behandeling een normaal leven.

• Langdurig bloeden door gewone snijwonden of tandheelkundige ingrepen
• Spontane bloeding
• Epistaxis (neusbloeding)
• Roodheid of verkleuring van de huid
• Onophoudelijke, pijnlijke hoofdpijn
• Zwelling/overmatige blauwe plekken
• Problemen met het gezichtsvermogen, zoals dubbelzien
• Bloed in de urine (hematurie) of ontlasting (Hematochezia)
• Extreme vermoeidheid
• Misselijkheid en braken
• Plotselinge pijn en/of zwelling in gewrichten of spieren

Het verloop van de behandeling zal afhangen van het type onderliggende ziekte

De initiële behandeling van bloedstollingsstoornissen kan bestaan uit plasmatransfusies of medicijnen

Vitamine K tekort – parenterale (SQ) injectie, fytonadion injecties, of Vitamine K1 (Merck, Aquamephyton, Dohme, Sharp).

Erfelijke trombocytopenieaandoeningen vereisen een langdurige behandeling; verworven trombocytopenie daarentegen vereist een juiste diagnose en behandeling van de onderliggende oorzaak zelf.

Honden met bloedverlies van één plaats: bijv. Epistaxis wordt gestopt door inpakken met icepack/gaas.

Honden met verlaagd aantal bloedplaatjes: bloedplaatjestransfusie (of bloedcomponenten)

Immuungemedieerde ziekten: Immunosuppressieve medicijnen om het immuunsysteem te onderdrukken

Raadpleeg altijd de dierenarts voor huismiddeltjes die specifiek zijn voor de situatie van uw hond.

Trombocytopenie als gevolg van een erfelijke afwijking kan worden voorkomen door de aangetaste honden uit te roeien, zodat het risico dat de aandoening wordt doorgegeven aan de volgende generatie wordt afgewend.

1. Oorzaken:

• Besmettelijke ziekten: hondenziekte, hondeninfectiehepatitisvirus, parvovirus, leptospirose, salmonella, hartwormziekte en vele door teken overgebrachte ziekten (bv. de ziekte van Lyme).
• immuungemedieerde ziekten (bv. immuungemedieerde hemolytische anemie, immuungemedieerde trombocytopenie)
• kankers (bv. leukemie, hemangiosarcoom, lymfoom)
• Geneesmiddelen omvatten oestrogeen, fenobarbital (Solfoton, Barbita, Luminal), fenylbutazon (VetriBute, Butatron, Butazolidin), fenbendazol (Safe-Guard, Panacur), ACE-remmers, sulfa-antibiotica, cefalosporine-antibiotica, enz.
• toxinen en gifstoffen (bv. arseen, benzeen, zink, beet van een ratelslang)

2. Soorten:

Congenitale trombocytopenie:Dit type aandoening is immuungemedieerd en komt bij de dieren door de geboorte zelf voor, zoals erfelijke macrotrombocytopenie.

Verworven afwijkingen: Dit type trombocytopenie wordt meestal in verband gebracht met nier- of leverziekten en infecties.

3. Sterfte:

Het voorkomen van trombocytopenie is vrij algemeen. Bijna 10 tot 15% van de honden van IMT sterven of worden geëuthanaseerd na een herhaling van hun symptomen.

4. Diagnose:

• Volledig bloedbeeld/serum biochemisch onderzoek
• Ontlastingsonderzoek, urineonderzoek
• Aantal bloedplaatjes
• Stollingsfunctie
• Flow cytometrie
• Klontering
• Uitstrijkje evaluatie

5. Prognose:

Dit hangt af van de onderliggende ziekte van de hond. De prognose voor herstel van acute trombocytopenie is voorzichtig en in chronische gevallen hangt de prognose af van de aangetaste organen en de algehele gezondheid van de hond.

Tijd om de dierenkliniek te bezoeken voor een onderzoek, als u een van de volgende zaken opmerkt:

• Langdurig bloeden van gewone snijwonden of tandheelkundige werkzaamheden
• Spontane bloeding
• Epistaxis (neusbloeding)
• Roodheid of verkleuring van de huid

1. Licht verteerbare magere stukken vlees, gemalen vlees met het label 90 procent mager of magerder (rundvlees, kip, kalkoen).
2. Bruine rijst met lauwe kippensoep en gekookte groenten
3. Makkelijk verteerbare vette eiwitten: Kipfilet (zonder vel), wit vlees (zonder vel) en dijvlees (zonder vel), orgaanvlees(lever), enz.
4. “Rond of lende” stukken varkensvlees/ rundvlees (bovenlende, entrecôte, bovenbil, varkenshaas, onderbil)
5. Vitamine K supplementen: Kool, eierdooiers, lever (rauw of gekookt), peterselie, enz.

Behandeling en daaropvolgende prognose zullen variëren afhankelijk van de specifieke onderliggende afwijking van de hond.

Aangeboren aandoeningen moeten mogelijk levenslang worden behandeld en kunnen vaak niet worden “genezen”.

De klinische symptomen van de meeste onderliggende aandoeningen (met uitzondering van maligniteiten en enkele andere chronische aandoeningen) kunnen onder controle worden gebracht door een goede behandeling. Binnen een maand na aanvang van de juiste behandeling zullen de meeste symptomen van de verworven trombocytopenie verdwijnen.