Pulmonale hypertensie bij honden

Pulmonale hypertensie (PH) bij honden is een zeldzame, progressieve aandoening die de slagaders en haarvaten van de longen, de longslagaders, aantast. Ze lopen van de rechterkant van het hart naar de longen en vervoeren zuurstofarm bloed naar de longen. Honden worden getroffen door pulmonale hypertensie wanneer de longslagaders geblokkeerd, verdikt of vernauwd raken, wat leidt tot een drukverhoging in de longslagaders, waardoor het bloed niet goed kan stromen.

Een verhoging van de bloeddruk in de haarvaten van de longen wordt ook veroorzaakt door een hoge bloeddruk in de linkerboezem. Bovendien resulteert dit alles in een verhoogde vasculaire weerstand, waarbij de weerstand op de een of andere manier moet worden overwonnen om het bloed naar de longen en de andere organen van het lichaam te laten circuleren. Dit kan uiteindelijk de longen en het hart beschadigen.

Systemische hypertensie treft het hele lichaam, terwijl pulmonale hypertensie vooral de longslagaders treft. Pulmonale hypertensie komt voor bij alle hondenrassen, maar meestal wordt het gezien bij kleinere rassen.

Pulmonale hypertensie bij honden is geen aparte ziekte, maar wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan aandoeningen. De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is te wijten aan defecten die te maken hebben met degeneratieve hartklepziekten en chronische ademhalingsziekten.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de aandoening kunnen de verschijnselen van pulmonale hypertensie sterk variëren.

Aangeboren

• Hartruis
• Intermitterende hoest
• Flauwvallen (Syncope)
• Inspanningsintolerantie

Cardiovasculair

• Ademhalingsmoeilijkheden
• Verhoogde hartslag
• Tachypnea – Snelle ademhaling
• Vochtophoping in de longen (pleurale effusie)
• Vochtophoping in de buik (ascites)

Inflammatoire

• Cyanose (paars/blauw gekleurde tong en tandvlees)
• Gebrek aan eetlust
• Instorten of flauwvallen
• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies

Besmettelijk

• Moeite met ademhalen
• Diarree (soms bloederig)
• Koorts
• Frequente dorst
• Frequent urineren
• Braken

Metabool

• Abdominale zwelling
• Verlies van eetlust/gewichtsverlies
• Geen interesse in lichaamsbeweging

Neoplastic

• onregelmatige/ trage/snelle/ hartslag
• Braken
• Gebrek aan eetlust
• Gewichtsverlies
• Inspanningsintolerantie

De specifieke behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van de pulmonale hypertensie

• Medicijnen voor PH: Tadalafil (Cialis, Adcirca), pimobendan (Vetmedin, Heartmedin en Acardi), imatinib (Gleevac), en sildenafil (Viagra, Aphrodil, Revatio, Granpidam, Vizarsin).
• Trombo-embolie: Tadalafil (Cialis) of Sildenafil Citrate.
• Longontsteking of bronchitis: Bronchodilatoren zoals Theofylline (Theochron, Theo-24, Theodur, Elixophyllin).
• Congestief hartfalen: ACE-remmers (benazepril, enalapril, ramipril en imidapril), diuretica zoals spironolacton, furosemide, enz. Extra medicijnen die kunnen worden gebruikt zijn sildenafil, valsartan/ sacubitril/, en torsemide.
• Patent ductus arteriosus: Transarteriële PDA spoel embolisatie, laterale thoracotomie (intercostale thoracotomie), en cardiale katheter-gebaseerde (minimaal-invasieve chirurgie) occlusie.
• Pericardiale ziekte: Gedeeltelijke of subtotale pericardiectomie, Pericardiocentese.
• Diuretica (waterpillen): Spironolacton, furosemide enz. Dit is om vochtophoping in het lichaam te verminderen door extra vocht en zout af te voeren.

In feite lossen kruidenremedies het probleem misschien niet op, maar ze kunnen wel helpen sommige symptomen te verminderen.

Kruiden: Gember, meidoorn, paardenbloem, peterselie, Cayenne…

Ontspannende kruiden: Valeriaan, Kamille, en Californische papaver

Voedingssupplementen: Vitaminen A, B6, C, en E Carnitine-rijk voedsel, L-Taurine, Co-enzym Q10, Magnesium, en Selenium.

Er zijn geen betrouwbare methoden om pulmonale hypertensie bij honden te voorkomen, vooral omdat ze erfelijk zijn en bij anderen is de etiologie onbekend. Er kunnen echter de nodige voorzorgsmaatregelen worden genomen om uw hond te helpen een gezond leven te leiden.

Een aangepast dieet, hart- en longgezonde oefeningen, preventieve middelen tegen teken en vlooien (hartwormpreventie) en een goede gebitsverzorging zouden op de prioriteitenlijst van hondeneigenaren moeten staan.

Boxer, Chihuahua, Cocker Spaniel, Doberman Pinscher, Ierse Wolfshond, Mastiff, Dwerg Schnauzer, Old English Sheepdog, Samojeed, Standaard Poedel, West Highland White Terrier, Weimaraner, Kleine Hondenrassen, Honden van middelbare leeftijd, Senioren Honden

1. Oorzaken:

• Cardiale oorzaken: Hartritmestoornissen, leeftijdsgebonden veranderingen aan het hart, aangeboren afwijkingen (zoals pulmonale stenose, aortastenose), hartspierziekten (zoals aritmogene rechterventrikel dysplasie/cardiomyopathie, canine gedilateerde cardiomyopathie, hypertrofische cardiomyopathie, etc), myocarditis (ontsteking van de hartspieren), pericardiale ziekte, patent ductus arteriosus, pulmonale stenose), trauma aan de hartspier (i.e. wanneer een hond wordt aangereden door een voertuig) en valvulaire ziekten (Valvulaire stenose, Valvulaire prolaps) en cardiomegalie (endocardiose).

• Niet-cardiale redenen: Diabetes mellitus, ziekten van de milt, lever, of GI-kanaal, pancreasontsteking, maagdilatatie volvulus (vergroting en verdraaiing van de maag door snelle ophoping van grote hoeveelheden lucht), neurologische ziekte (d.w.z. tumoren van de hersenen), laag magnesiumgehalte in het bloed, endocriene ziekte (d.w.z. van de bijnier, schildklier); spierdystrofie, ernstige bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen); toxines, medicijnen en verdovingsmiddelen.

2. Soorten:

Primaire Pulmonale Hypertensie

• Ook bekend als essentiële of idiopathische hypertensie
• Geen bekende of onderliggende oorzaak
• Meestal asymptomatisch
• Uiterst zeldzaam

Secundaire Pulmonale Hypertensie

• Veroorzaakt door een onderliggende ziekte of aandoening
• Symptomatisch
• Chronische longziekten (vasoconstrictie, longontsteking, bronchitis, tracheale collaps)
• Pulmonale trombo-embolie (grote bloedstolling)
• Metabole stoornissen
• Nierziekte
• Tumoren
• Chronisch links-lateraal congestief hartfalen
• Hyperadrenocorticisme
• Ziekte van Cushing
• Hartworm ziekte

3. Sterfte:

De onbehandelde pulmonale hypertensie vertoont klinische verschijnselen meestal binnen 6 maanden. Honden met PH hebben een sterftecijfer van meer dan 50% op de leeftijd van één jaar als ze onbehandeld blijven.

Nadat door verschillende oorzaken congestief hartfalen is ontstaan, is de levensverwachting variabel en ligt meestal rond de 6-14 maanden.

4. Diagnose:

• Routine hematologie, urineonderzoek
• Serum chemie profiel
• Elektrocardiogram
• Cardiale echografie
• Echocardiografie

5. Prognose:

Bij een vroege diagnose en een goede behandeling van de onderliggende oorzaken van PH leven de meeste honden een normaal leven. Tenzij er complicaties zijn van reeds ontwikkeld hartfalen of andere hartproblemen, is er in de toekomst zelden behoefte aan medicijnen.

Tijd om de dierenkliniek te bezoeken voor een onderzoek, als u een van de volgende zaken opmerkt:

• Snelle ademhaling (bekend als “tachypnea”)
• Gespannen ademhaling
• Abnormale pulsen
• Luide hartruis

Dingen om te overwegen

• In het algemeen is 20 tot 30% droge stof eiwit nodig
• Op basis van droge stof (DM) moet de natriuminname worden beperkt tot <0,25%, chloride moet worden beperkt tot <0,35% (DM), en kalium <50% DM.
• Wanneer het huishoudwater meer dan 150 ppm natrium bevat, schakel dan over op gedestilleerd water.
• Stop met zout voedsel, snacks, crackers, chips, brood, pizza, kaas, andere zuivelproducten, enz.
• Omega-3 vetzuren (visolie) en aminozuur voedingsmiddelen/supplementen
• B-vitaminen, vitamine E, co-enzym Q10, carnitine en magnesium.