Glomerulonefritis bij honden – Diagnose & Behandeling

De term ‘glomerulonefritis’ staat voor een breed spectrum aan nierschade, variërend van een milde ziekte die klinisch niet aantoonbaar is tot acuut nierfalen dat dodelijk is.

Glomerulonefritis wordt ook nefritis en nefrotisch syndroom genoemd en is het resultaat van een van de vele aandoeningen die de kleine groepjes bloedvaten in de nier (glomeruli genoemd) kunnen aantasten. Fysiologisch treedt glomerulonefritis op wanneer een brok immuuncelproducten (mengsels van antigenen en antilichamen) uit de bloedbaan wordt gefilterd en vast komt te zitten in de kluwen van bloedvaten. Wanneer er grote bolussen van vastzittende verbindingen zijn, reageert het lichaam door zijn meer immuunelementen te activeren, en dit leidt tot verdere beschadiging van de glomeruli.

Glomerulonefritis kan grofweg worden ingedeeld in acuut of chronisch. Acute glomerulonefritis’ treedt plotseling op (in uren of dagen) en leidt tot proteïnurie, azotemie en hematurie, terwijl chronische glomerulonefritis geleidelijk in de loop van de tijd optreedt en onomkeerbare schade aan de nieren veroorzaakt. Bij bijna alle vormen van acute glomerulonefritis bestaat de mogelijkheid dat deze overgaat in chronische glomerulonefritis.

Het nefrotisch syndroom wordt gedefinieerd als wanneer de filtereenheden van de nieren beschadigd zijn, er grote hoeveelheden eiwit, laag serumalbumine, hoog serumcholesterol, oedeem, of andere ongewone ophoping van vocht optreedt. Honden met nefrotisch syndroom kunnen abnormale bloedstolsels en een hoge bloeddruk ontwikkelen, wat kan leiden tot een verscheidenheid van verschijnselen die gepaard gaan met oedeem (zwelling) of verstopte bloedvaten.

• Bloed in urine
• Verminderde urineproductie
• Adem die naar chemicaliën ruikt
• Vasthouden van vocht in het gezicht, de benen en de enkels (oedeem)
• Ongecoördineerde bewegingen zoals strompelen
• Aanvallen
• Vermoeidheid/zwakte
• Misselijkheid
• Hoge bloeddruk

De behandeling van nierschade varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak, de algehele conditie van de hond, en de ernst van de symptomen.

Soms hebben honden met glomerulonefritis ziekenhuisopname en intensieve zorg nodig om te herstellen.

Agressieve behandelingen kunnen bestaan uit ziekenhuisopname voor een niertransplantatie, dialyse, een tijdelijke voedingssonde of intraveneuze (IV) vloeistoffen.

Voor mildere gevallen – antibiotica, vochttherapie, en andere medicatie.

Glomerulonefritis bij honden – behandelingsprotocol richt zich op het vertragen van de ziekteprogressie, en de ernst en verbetering van de levenskwaliteit van het huisdier.

Peritoneale Dialyse: Een buisje wordt rechtstreeks in het buikvlies geplaatst, waarna de vloeistof in dit vlies wordt geduwd (werkt als een natuurlijk filter) en de opgeloste stoffen later worden afgevoerd.

Nierdialyse (Hemodialyse) is nodig voor:

• Acuut nierfalen als gevolg van infectiegerelateerde glomerulonefritis
• Kritieke elektrolyt abnormaliteiten
• Gebrek aan urineproductie
• Overhydratie als gevolg van vochtinname

Behandeling van eetlustveranderingen, bloeddrukveranderingen, anemie, vochtonevenwichtigheden, elektrolytstoornissen, gastro-intestinale problemen en misselijkheid is meestal noodzakelijk.

Neem contact op met uw dierenarts, meestal een keer per maand om de gezondheid van de hond te waarborgen en te controleren op eventuele infecties.

• Houd honden uit de buurt van huishoudelijke chemicaliën zoals antivries en andere schoonmaakmiddelen.
• Honden kunnen gemakkelijk hun neus door plastic flessen steken en zorg ervoor dat flessen hoog worden bewaard of in afgesloten kasten waar honden er niet bij kunnen.
• Houd rozijnen, druiven, geneesmiddelen op recept en OTC-geneesmiddelen, zoals ibuprofen, buiten het bereik van honden.
• Ruim verontreinigde waterbronnen op
• Praat met uw dierenarts over de tandhygiëne van uw hond en hoe vaak u het gebit van uw hond moet laten reinigen
• Vaccinatie tegen infectieziekten (zoals leptospirose) kan zeer effectief blijken om acute glomerulonefritis te voorkomen.

Er zijn vele oorzaken van Glomerulonephritis, dus er is geen ras dispositie.

Shar Pei, Soft Coated Wheaten Terrier, Bull Terrier, Dalmatiër, Samojeed, Berner Sennenhond, Doberman Pinscher, Newfoundland, Engelse Cocker Spaniël

1. Oorzaken:

• Ernstige pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
• Auto-immuunziekte (b.v. lupus)
• Tumoren
• Ontsteking van de prostaat
• Infecties: Pyelonefritis, Leptospirose-infectie, Ziekte van Lyme, Primaire bacteriële nierinfectie
• Toxiciteit: Antivries inname, Amyloïdose, Nefrolithiasis, Medicatie zoals cardiale en ontstekingsremmende medicatie, Beschadiging van de nierbuisjes (tubulointerstitiële ziekte), en Bepaalde voedingsmiddelen zoals druiven/rozijnen bij honden

2. Stadia van nierschade als gevolg van glomerulonefritis:

De International Renal Interest Society (IRIS): nierschade is vaak progressief en de stadia van chronisch nierfalen zijn genummerd van 1 tot 4 (met toenemende ernst).

Er zijn hogere kansen op morbiditeit en mortaliteit in stadium 3 en 4.

3. Sterfte:

Mediane overlevingstijd voor honden:

Stadium 1: >meer dan 400 dagen

Stadium 2: 200 tot 400 dagen

Stadium 3: 110 tot 200 dagen.

4. Diagnose:

• Onderzoek naar ontstekings- of infectieziekten (in bepaalde gevallen)
• SDMA-test: SDMA (een natuurlijk voorkomende biologische indicator voor de nierfunctie)
• IRIS (The International Renal Interest Society) stadiëringssysteem – urine eiwit: creatinine ratio (UPC)
• Urineonderzoek (urineonderzoek en urinekweek)
• Abdominale echografie
• Bloedonderzoek

5. Prognose:

Veel gevallen van acute glomerulonefritis kunnen worden teruggedraaid, afhankelijk van de oorzaak en met snelle behandeling.

Het stadium of de ernst van de ziekte bepaalt de prognose.

Bij sommige honden zal medisch ingrijpen de nieren een broodnodige genezingsperiode bieden en in andere gevallen kunnen honden beter worden maar onherstelbare schade ontwikkelen die klinisch significant is en leidt tot chronische nierziekten.

Neem onmiddellijk contact op met uw dierenarts, als u een van de volgende dingen opmerkt:

• Vochtophoping in het gezicht, de benen en de enkels (oedeem)
• Verminderde of geen urineproductie

Te vermijden voedingsmiddelen:

• Druiven, knoflook, uien, purines en rozijnen
• Krakelingen, chips, en crackers
• Kokosnoot/Chocolade, koffie, en cafeïne
• Zuivel, eieren
• zoute/verwerkte snacks, zoals snacks uit blik en pakjes)
• Macadamia en andere noten
• Uien, knoflook, bieslook
• Rauw, verwerkt of onvoldoende verhit vlees
• Gistdeeg
• Xylitol

Speciaal dieet voor glomerulonefritis:

Lager eiwitgehalte, minder natrium en fosfor, met meer omega-3 vetzuren, kalium en hoog-alkalische voedingsmiddelen

Eiwit: 14-20%, 35 g/1000 kcal eiwit van hoge kwaliteit

Natrium: ≤ 0,3%

Fosfor: 0,2 – 0,5%

Kalium: 1.1- 2-3%

Omega-3 vetzuren:

1 g EPA en DHA per 1000 kcal voeding = 25 mg/kg DHA gecombineerd met 40 mg/kg EPA q24h

Onbehandelde glomerulonefritis bij honden is dodelijk. Wanneer u nierproblemen bij uw hond vermoedt, probeer de aandoening dan niet te behandelen met conventionele huismiddeltjes.

Binnen een paar dagen na het starten van de juiste behandeling, zullen de meeste verworven glomerulonefritis symptomen worden verlicht. De klinische verschijnselen die het gevolg zijn van onderliggende aandoeningen kunnen door de juiste behandeling onder controle worden gehouden.