De ziekte van Cushing bij honden: symptomen, diagnose en behandelingen


Als u niet bekend bent met de aandoening, is de ziekte van Cushing, ook bekend als het syndroom van Cushing bij honden, het gevolg van overmatige productie van Cortisol in hun lichaam.

De bijnieren of hypofyse produceren dit specifieke hormoon.

De primaire rol van cortisol is om uw hond te helpen bij het reageren op stress, maar het houdt ook zijn immuunsysteem gezond door het metabolisme van uw hond te reguleren.

Er zijn drie soorten ziekte van Cushing, die allemaal verschillende oorzaken hebben.

Ze zijn Hypofyse-afhankelijke hyperadrenocorticisme (PDH), Bijnierafhankelijk hyperadrenocorticisme (ADH)en Iatrogene Hyperadrenocorticisme (IHAC).

PDH richt zich op de tumor in de hypofyse, terwijl ADH zich richt op de bijnier.

De ziekte van Cushing komt het meest voor bij oudere honden, maar je kunt de ziekte ook zien bij mensen met vergelijkbare symptomen.

Symptomen van de ziekte van Cushing bij honden zijn onder meer:

  • overmatig of constant hijgen
  • verhoogde eetlust
  • potbelly uiterlijk
  • extreme onlesbare dorst
  • de langzame haargroei of haaruitval
  • huidinfecties
  • frequent urineren
  • heeft een dunner wordende huid
  • zwak en inactief

De primaire behandeling voor de ziekte van Cushing bij honden is meestal een operatie.

Als de tumor in de hypofyse of bijnier niet kankerachtig is, zal uw dierenarts normaal gesproken in staat zijn om de groei te verwijderen en uw hond terug te brengen naar totale gezondheid.

Bij oudere honden of inoperabele gevallen zijn echter holistische en medische behandelingen beschikbaar om de symptomen van het syndroom van Cushing goed te beheersen.

Volgens dierenartsen is een van de meest veelbelovende behandelingen, en het gemakkelijkste voor u om te doen, is om zelfgemaakt hondenvoer voor uw huisdier te koken.

Door uw hond over te schakelen naar zelfgemaakte dieetrecepten, waarvan u er hier veel kunt vinden, en de hond met regelmatige tussenpozen te voeren, helpt u hem deze problematische symptomen aanzienlijk te verminderen.

Dat is een kort overzicht van de ziekte van Cushing bij honden, maar er is nog veel meer dat u moet weten als u weet of vermoedt dat uw hond de aandoening kan hebben.

Dit artikel zal meer uitleggen over de ziekte, de rassen die lijden aan een genetische aanleg en het beste dieet voor een hond met de diagnose Cushing’s Disease.

AANVERWANT: Een op wetenschap gebaseerde gids voor recepten voor thuisgekookt hondenvoer

Ziekte van Cushing bij honden

Voordat we ingaan op de behandelingen, moeten eigenaren van gezelschapsdieren de basisprincipes van honden met de ziekte van Cushing begrijpen en wat de oorzaken zijn.

Wat is de ziekte van Cushing bij honden?

Volgens onderzoek wordt de ziekte van Cushing ook wel het syndroom van Cushing of Hyperadrenocorticisme (HAC), is een van de meest voorkomende aandoeningen van het endocriene systeem van honden.

De ziekte van Cushing is een aandoening met overmatige cortisolproductie in het lichaam. Er zijn drie soorten, die elk specifieke redenen hebben.

Er zijn echter twee primaire vormen van het syndroom van Cushing, endogene en exogene.

Onder endogeen vorm is Hypofyse-afhankelijke hyperadrenocorticisme (PDH), waarbij functioneel adenoom of de langzame groei op de hypofyse.

Dit is meestal goedaardig of niet-kankerachtig en komt vrij vaak voor bij 80% tot 90% van de dieren, vooral honden en paarden.

De tumor zorgt ervoor dat de hypofyse overproduceert Adrenocorticotroop hormoon (ACTH), het stimuleren van de bijnieren om cortisol te produceren.

De hypofyse zal echter uiteindelijk zijn ACTH-productie minimaliseren zodra hij de verhoogde cortisolspiegels detecteert, waardoor de productie ervan wordt verminderd.

Helaas verwart dit het lichaam van de hond, waardoor het overtollige cortisolhormoonspiegels in de bloedbaan schiet.

Bijgevolg vergiftigt het het lichaam van uw hond, vooral hun vitale systemen, waaronder het maagdarmstelsel.

Een ander type endogene vorm is Bijnierafhankelijk hyperadrenocorticisme (ADH) waarbij een kankergezwel op de bijnier betrokken is. Hoewel het niet zo vaak voorkomt als PDH, bestaat ADH bij ongeveer 15% van de honden met het syndroom van Cushing.

Tot slot de exogeen formulier Iatrogene Hyperadrenocorticisme (IHAC), treedt op wanneer uw hond in het verleden overmatige hoeveelheden orale of injecteerbare steroïden heeft gekregen.

Een ongemodereerde kwantificeringy van deze stof kan de cortisolproductie van uw hond beïnvloeden, zelfs als dit om medische redenen is.

De ziekte van Cushing bij honden: Symptomen

Ziekte van Cushings bij honden

Helaas kan deze aandoening complex zijn voor de eigenaar om te detecteren, omdat er geen duidelijke symptomen zijn zoals flauwvallen en hoesten.

In plaats daarvan kunnen de symptomen van de ziekte van Cushing bij honden typische problemen lijken die zich voordoen naarmate uw hond ouder wordt.

Sommige onderzoeken suggereren zelfs dat honden die zijn gesteriliseerd of gecastreerd, meer risico lopen op het ontwikkelen van deze aandoening.

Hieronder staan de meest voorkomende symptomen van de ziekte van Cushing:

Overmatig of constant hijgen

Dit symptoom is te wijten aan een onbalans van cortisol, ook bekend als het stresshormoon. Hoge niveaus van cortisol beïnvloeden de immuniteit en organen, in dit geval de longen.

Verhoogde eetlust

Negatieve emoties die worden toegeschreven aan bewegingszwakte kunnen de voedselinname van uw hond verhogen. Het zal ervoor zorgen dat ze meer eten, zelfs als ze al genoeg hebben gegeten.

Potbelly uiterlijk

Hun hangbuik uiterlijk is meestal van overmatig opgeblazen gevoel, een van de na-effecten van te veel cortisol hormoon secretie.

Extreme onlesbare dorst

Dit symptoom is het gevolg van de abnormaliteit van hormonen in hun lichaam, met name het ontbreken van antidiuretisch hormoon.

De hypofyse produceert dit hormoon. Het wordt ook wel polydipsie genoemd.

Langzame haargroei en frequent haarverlies

De trage haargroei en frequente haaruitval zijn te wijten aan het afnemende hormoon DHEA (dehydroepiandrosteron), afgescheiden door de bijnieren.

Huidinfecties en dunner wordende huid

Huidproblemen zijn ook een gevolg van onevenwichtig cortisol.

Frequent urineren

Ook bekend als polyurie, dit symptoom is het gevolg van hormonale onbalans, zoals onlesbare dorst.

Zwak en inactief

Zwakte en inactiviteit zijn een effect van overmatige cortisolproductie; spierspasmen zullen frequent zijn en uw huisdier kan spierzwakte hebben, wat zal leiden tot hun inactiviteit.

Alle bovenstaande symptomen lijken erg op die van mensen met de ziekte van Cushing.

Bovendien bleek uit sommige studies dat de aandoening bijna identiek is tussen mensen en honden in hoe de symptomen zich presenteren.

Wie kan lijden aan de ziekte van Cushing?

De ziekte van Cushing komt voor bij honden, meestal bij honden van middelbare leeftijd en oudere honden. Bijna alle honden met de diagnose Cushing-syndroom zijn ouder dan acht jaar, met een gemiddelde leeftijd van tien jaar.

Hoewel de ziekte van Cushing bij honden voornamelijk te wijten is aan overmatige cortisolproductie door de hypofyse en bijnieren, hebben dierenartsen per ongeluk anderen geïnduceerd.

Een ding dat dierenartsen doen, is geven cortison injecties aan honden.

Cortison wordt gebruikt bij honden om verschillende aandoeningen te behandelen, zoals huidproblemen, allergische reacties of ontstekingen en de ziekte van Addison. Overmatige cortison kan echter de ziekte van Cushing bij honden initiëren.

En als je dat vreemd vond, wacht dan tot je een nog zeldzamere oorzaak hoort – steroïde-bevattende oordruppels.

Verder hebben bepaalde hondenrassen last van een genetische aanleg aan de ziekte van Cushing. De rassen die het meest worden waargenomen als vatbaar voor dit zijn onder meer:

  1. Poedel, vooral Miniatuur Poedels
  2. Bokser
  3. Yorkshire Terriër
  4. Beagle
  5. Schotse terriër
  6. Teckel
  7. Duitse herder
  8. Labrador
  9. Boston Terriër
  10. Staffordshire Terriër

AANVERWANT: De ziekte van Addison bij honden: de gids voor eigenaren van gezelschapsdieren

Diagnose van de ziekte van Cushing bij honden

Ziekte van Cushings bij honden

Om de ziekte van Cushing bij honden te diagnosticeren, moet uw dierenarts een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Ze zullen ook de hondengeschiedenis moeten achterhalen om te zien of de symptomen correleren met normale veroudering of dat er iets mis is gegaan of verdacht.

Ten eerste zal uw dierenarts urine-, speeksel- of bloedtests uitvoeren voor verhoogde cortisolspiegels of cortisolsecretie.

Stel dat het een hoog niveau van cortisol vertoont.

In dat geval kunnen ze dan uitvoeren wat wij de Adrenocorticotropine Hormoon (ACTH) Stimulatie Test, die zal bepalen of het teveel aan cortisol bij uw hond te wijten is aan de ziekte van Cushing of iets anders.

Ze konden ook een Dexamethason Suppressie Test (DST), ook bekend als Lage dosis dexamethasononderdrukking (LDDS).

Het is een test om de stabiliteit van de hormoonproductie te controleren, met name cortisolspiegels. Ze gebruiken bloedmonsters van uw hond om te bepalen of hun cellen zullen reageren op dexamethason, een synthetische versie van het hormoon.

De hierboven genoemde tests zijn echter niet de enige die uw hond waarschijnlijk zal doormaken, omdat veel andere ziekten vergelijkbare symptomen hebben.

Daarom vereist het ook het ondergaan van tests die hun bijnieren en hypofyse zullen onderzoeken.

LEZEN: 18 Tips voor het besparen van geld op hondenverzorging, gezondheid, dierenartsrekeningen en medicijnen

Ziekte van Cushings bij honden

Behandeling voor de ziekte van Cushing bij honden

Zoals hierboven vermeld, is het syndroom van Cushing te wijten aan een tumor die groeit in de hypofyse of bijnier.

Volgens onderzoek, waar de tumor goedaardig is en chirurgie een optie is, is de herstelprognose van de ziekte erg hoog.

In sommige inoperabele gevallen kan bestralingstherapie de tumor soms verkleinen wanneer de eigenaar ervoor kiest om niet voor de operatie te gaan.

Wanneer de tumor krimpt, zal het de intensiteit van de symptomen verlichten.

Bovendien zal overleg met uw dierenarts u helpen het beste actieplan te ontwikkelen voor de behandeling van de ziekte van Cushing van uw hond.

Eén studie toonde veelbelovende resultaten toen 42 honden ketoconazol of retinoïnezuur als behandeling namen. Lees verder om het te weten.

Bestralingsbehandeling voor honden met de ziekte van Cushing

Zoals eerder vermeld, is bestralingstherapie een niet-chirurgisch proces voor de behandeling van de ziekte van Cushing, waardoor de tumorgrootte wordt verkleind.

Over het algemeen verbetert deze methode hun conditie en vermindert de hypofysetumor of de bijniertumor op hun immuunsysteem.

Het is geen effectieve manier om de hypofysetumor of bijniertumor zelf te verwijderen, maar vermindert alleen de grootte van de tumor.

Bestraling dient echter alleen als een optie als de tumor van uw hond hem neurologisch beïnvloedt – als dat niet het geval is, moet u deze stap overslaan voor de veiligheid van uw honden.

Houd er rekening mee dat een terugval kan optreden als deze behandeling niet regelmatig wordt toegediend; waardoor de gezondheid van uw hond verder in gevaar komt.

Bovendien zijn er gevallen dat het niet effectief zal zijn en dat ze mogelijk medische therapie nodig hebben.

Constante medicatie

Het hormoon cortisol zorgt ervoor dat het lichaam reageert op een stimulus die gepaard gaat met stress. Constat-medicatie helpt uw hond dus om normale niveaus van cortisol te bereiken zonder chirurgische methoden uit te voeren.

Laat uw dierenarts dus medicatie voorschrijven en mis nooit een tijd om het geneesmiddel toe te dienen.

Trendy diëten vermijden als ze niet zijn goedgekeurd door uw dierenarts

Het is essentieel om “rage” diëten te vermijden, zoals Meat-Only Raw Food Diet, en rekening te houden met de specifieke voedingsbehoeften die de hond nodig heeft. Vergeet niet dat slechts 11.000 jaar geleden onze huidige hond zich begon te ontwikkelen.

Terwijl ze begonnen als de nobele wolf, overleefden ze de jacht en het voeden met prooi alleen; de hond van vandaag heeft een veel complexer spijsverteringsstelsel. Als gevolg hiervan kunnen ze een gevarieerder dieet afbreken, inclusief rijst en aardappelen.

Er zijn voorstanders van Raw Diets/BARF/etc. die nog steeds beweren dat honden een dieet moeten eten dat teruggaat tot hun voorouders van de wolf, voornamelijk rauw vlees.

Studies bevestigen echter dat honden gezonder zijn bij het eten van een dieet met meer variatie en voeding, waardoor ze meer voedingsstoffen krijgen dan het voorgestelde dieet.

Overschakelen naar zelfgemaakt hondenvoer

Dieetveranderingen zijn een van de noodzakelijke behandelingen. Honden met het syndroom van Cushing hebben bijvoorbeeld een opmerkelijke verbetering van hun algehele kwaliteit van leven laten zien wanneer ze worden overgeschakeld van hun reguliere verwerkte dieet naar een zelfgemaakt dieet bestaande uit verse groenten en vlees.

Het is ook gunstig om om de paar uur kleinere maaltijden te serveren in plaats van één grote maaltijd.

Eigenaren van honden met de ziekte van Cushing krijgen vaak een zelfgemaakt maaltijdplan van hun dierenarts en worden aangemoedigd om het nieuwe dieet gedurende een periode van een maand tot twee maanden te proberen voordat ze het verdisconteren.

Enkele van de voordelen die gepaard gaan met Uw hond zelfgemaakt voedsel voeren Bevatten:

1. Weten wat er in het voer van je hond zit – Met zelfgemaakt hondenvoer weet u precies wat uw hond krijgt – verse, gezonde ingrediënten van menselijke kwaliteit zonder toevoegingen, conserveermiddelen en zonder extra vulstoffen.

Het verwerken van voedsel verwijdert of vernietigt meestal voedingsstoffen en vezels die aanwezig zijn in hele voedingsmiddelen die gezond blijven.

2. Allergie veilig – De co-evolutie van mens en hond stopt niet bij onze buiken. Een ongelukkige aanleg die we delen is Allergieën.

Net zoals we last hebben van de bijbehorende snuifjes, huiduitslag en buikpijn, kunnen onze honden metgezellen dat ook.

Uw dierenarts kan uw hond testen op allergieën en u helpen een dieetplan te vinden dat voldoet aan zijn unieke dieetvereisten.

3. Slank lichaam staat gelijk aan een langere levensduur – Helaas zijn onze gezelschapsdieren ook geëvolueerd om vatbaar te zijn voor dezelfde ziekten waarmee we vechten.

Worstelingen met obesitas tieren welig en zijn deels te wijten aan direct beschikbaar verwerkt voedsel.

Verschillende ziekten worden verergerd door gewichtstoename, waaronder de ziekte van Cushing bij honden, diabetes, hartaandoeningen en kanker.

Kortom, de gezondste manier om te leven is om slank te zijn.

4. Bespaar geld – Koken met ingrediënten van menselijke kwaliteit voor uw hond hoeft niet veel te kosten.

Bijvoorbeeld, één keer per week (of zelfs één keer per maand) helemaal opnieuw koken en porties invriezen kan minder kosten dan zakken hondenvoer voor dezelfde periode.

Lees meer over de voordelen en bijwerkingen van zelfgemaakt hondenvoer en zorg ervoor dat u begrijpt waaruit een goed uitgebalanceerde zelfgemaakte hondenvoermaaltijd bestaat om verdere complicaties voor de gezondheid van uw hond te voorkomen. Bespreek dit altijd met je dierenarts.

VIDEOGIDS: Hoe zelfgemaakt hondenvoer te maken

Proef Cushing’s hondenvoerrecepten

Zelfgemaakt hondenvoer voor de ziekte van CushingsProef Cushing’s hondenvoerrecepten

Ga naar onze sectie Recepten voor hondenvoer voor tal van recepten voor gezondheid en andere hondenvoer en hondentraktatie om u op weg te helpen met uw nieuwe thuiskookavontuur.

Hieronder deel ik twee populaire recepten die vooral goed zijn voor honden die lijden aan Cushing’s.

Rundvlees, zoete aardappel en erwten hondenvoer

  • 3 lbs (rauw gewicht), rundvlees, gekookt
  • 3 lbs zoete aardappel, gekookt
  • 2 1/3 lbs erwten, gekookt
  • 7 theelepels zonnebloemolie

Eieren, Macaroni en Broccoli Hondenvoer

  • 3 eieren, hardgekookt
  • 1 kop macaroni, gekookt
  • 1 kop broccoli, gekookt

Deze recepten zijn nog steeds afhankelijk van de algehele gezondheidstoestand van uw hond. Het is dus essentieel om een serieus gesprek met uw dierenarts te voeren om dit probleem aan te pakken.

Home Remedies voor de ziekte van Cushing bij honden

Hoewel u elke mogelijke medische behandeling voor de ziekte van Cushing met uw dierenarts moet bespreken, zweren veel eigenaren en dierenartsen bij natuurlijke behandelingen om de kwaliteit van leven voor hun getroffen honden te verhogen.

Het is echter belangrijk op te merken dat dit geen uit- en uit-behandelingen zijn voor de ziekte van Cushing bij honden, maar eerder de symptomen beheersen.

Vergeet ook niet dat omdat deze behandelingen in de lijn liggen van het holistische veterinaire gebied, er geen wetenschappelijk bewijs is of ze voor uw hond zullen werken of niet.

1. Cushex

Volgens de fabrikant en lof van beoordelingen van andere hondenbezitters, is deze kruidenremedie puur gemaakt voor de ziekte van Cushing bij honden in gedachten.

Het bevat een aantal natuurlijke ingrediënten met een bewezen vermogen om de bijnier- en hypofysefunctie te stimuleren. Dit supplement is geschikt voor honden van alle maten, rassen en leeftijden.

2. Bijnier Harmonie Goud

In tegenstelling tot Cushex richt Adrenal Harmony Gold zich expliciet op de symptomen van honden die leven met de ziekte van Cushing. Een essentieel punt is dat deze kruidenremedie beweert dorst en urineren terug te brengen naar een gemiddeld niveau bij uw hond.

Tijdens mijn onderzoek zag ik veel anekdotisch bewijs in de vorm van talloze positieve beoordelingen van dit product.

Eigenaren prijzen het verschil dat deze remedie heeft gemaakt in het geluk van hun hond.

3. Maak je eigen

Voor degenen met een beetje meer tijd op hun handen, maak je natuurlijke zelfgemaakte remedies voor de ziekte van Cushing bij honden door enkele van de kruiden te combineren die helpen bij het verminderen of helemaal stoppen van specifieke symptomen.

Maar nogmaals, onthoud dat er geen wetenschappelijke basis is voor de effectiviteit van het onderstaande.

Hier zijn enkele van de kruiden die beweren honden te helpen met de ziekte van Cushing:

  • Paardenbloem– Naast het feit dat het een medicijn is voor de lever en de nieren, helpt Paardenbloem de bijnierfunctie te stimuleren en geeft het een goede boost van vitamines en mineralen om te helpen met energieniveaus en vitaliteit.
  • Klit– Dit minder bekende maar bijna wonderbaarlijke kruid is uitstekend voor het spoelen van gifstoffen uit het lichaam en het handhaven van de bloedsuikerspiegel.
  • Zwavel– Vooral nuttig bij het verminderen van de overmatige dorst die gepaard gaat met deze aandoening.
  • Astragalus– Een andere adrenal functie booster, dit kruid geeft ook het immuunsysteem een broodnodige boost.
  • Si Miao San – Deze Chinese remedie werkt het beste voor zwaarlijvige honden die last hebben van overmatig hijgen als gevolg van hun Cushing’s. Deze kruidenformule reguleert insuline en verbetert de spijsvertering , maar het belangrijkste is dat het ontstekingen vermindert.
  • Ginkgo Biloba – Ginkgo werkt op bijna dezelfde manier als Si Miao San. Sommige honden nemen echter de ene in plaats van de andere. De beste manier om dit te bepalen is om uw lokale holistische dierenarts te raadplegen.
  • Mercurius – Een andere dorstlesser werkt ook als een stressverlichter voor honden die van streek raken door plotselinge symptomen.

AANVERWANT: 15 goedkope manieren om de meest voorkomende gezondheidsproblemen bij honden te voorkomen

Veterinaire behandeling voor de ziekte van Cushing bij honden

Veterinaire behandeling voor de ziekte van Cushing bij honden

Hoewel chirurgie een goed gezochte behandeling is om zowel bijnier- als hypofysetumoren te verwijderen, kunnen verschillende andere medicijnen de ziekte van Cushing van uw hond helpen, waarvan sommige zijn bewezen dat studies behoorlijk effectief zijn.

Het ultieme recept komt neer op de specifieke behoeften van uw hond.

De intensiteit van de symptomen kan aanzienlijk variëren bij de ziekte van Cushing, een van de weinige aandoeningen die een geheel andere behandeling vereisen, afhankelijk van de ernst, symptomen en levensstijl.

Omdat deze medische aandoening vooral oudere honden treft, kiezen veel eigenaren ervoor om af te zien van medische behandeling. In plaats daarvan besluiten ze hun honden hun leven ten volle te laten leven.

Veel eigenaren die zich afmelden voor medische behandeling zullen hun uiterste best doen en onmiddellijk overschakelen naar 100% zelfgemaakte hondenvoermaaltijden voor hun viervoetige vrienden.

Ze proberen meestal kruidenremedies om ook met symptomen om te gaan.

FAQ

Is de ziekte van Cushing besmettelijk?

Nee, dat is het niet.

De ziekte van Cushing bij honden wordt veroorzaakt door een onbalans van hormonen, vaak als gevolg van een tumor op de hypofyse en de bijnier.

Daarom kunt u erop vertrouwen dat deze aandoening niet besmettelijk kan zijn en dat u, of zelfs uw andere honden, het niet zullen oplopen.

Hoe lang leven honden met de ziekte van Cushing?

Het is helaas een zeer hoog sterftecijfer als het eenmaal is gediagnosticeerd. Een hond zal hoogstwaarschijnlijk slechts twee jaar of minder leven.

Wat nog triester is, is dat 90% van de honden die worden gediagnosticeerd, het niet nog eens vier jaar na de diagnose halen.

Dit betekent dat slechts 10% de mijlpaal van vier jaar zal halen.

De ziekte van Cushing bij honden: laatste gedachten

Gelukkig kan het leven met de ziekte van Cushing voor uw hond er nog steeds bij horen, plezierig en vrij van veel ongemak. De kansen van de hond om te herstellen van de ziekte van Cushing bij de diagnose en het ondergaan van een speciale medische behandeling zijn ook hoog.

Toch kunnen de kosten van veterinaire rekeningen behoorlijk hoog zijn en veel toewijding vereisen.

Velen gaan ervan uit dat wanneer een hond wordt gediagnosticeerd met de ziekte van Cushing, dit gelijk staat aan een doodvonnis, maar dat is helemaal niet het geval.

Deze aandoening komt veel voor bij honden (en paarden), dat de kans groot is dat je een hond kent die lijdt en het niet eens beseft.

Ze kunnen tumoren ontwikkelen, maar zolang ze medicatie zijn, zullen ze beter zijn.

Uw hond zal in orde zijn met een vroege en juiste diagnose. Bovendien, met of zonder de tumor operatief te verwijderen, kunt u toegang krijgen tot vele keuzes zoals bestralingstherapie.

LEES VERDER: 25 meest ernstige gezondheidssymptomen van honden die niet kunnen worden genegeerd


Onthulling: We kunnen affiliate commissies verdienen zonder kosten voor u via de links op deze pagina. Dit had geen invloed op onze beoordeling van producten. Lees hier meer en vind hier volledige openbaarmaking.

De gids voor de ziekte van Cushing bij honden